{Dígase con acento mexicano}           ¡Miren y Laila, gracias, gracias, gracias! ¡Qué compañía tan padre! ¡Hasta estoy hablando mexicano! {/Dígase con acento mexicano} Muy temprano me encontré con mis acompañantes en el metro (T) y tras larga espera por el tren E de la línea verde que iba sobreocupado, y un rato de espiche, llegamos al hospital a eso de las 8:15. Me hicieron entrar a tomarme signos vitales y demás a eso de las 9:15 y entre tanto pasé el rato charlando con las mexicanotas. Una vez adentro, hablé primero con la enfermera (nurse practitioner), quien me pidió que le contara toda la historia de nuevo, diciendo que ya tenían toda la historia clínica pero quería oir como lo veía yo y cómo lo había vivido o estaba viviendo. Me preguntó por mis antecedentes médicos y familiares y le pareció interesante cómo el cáncer, aunque no el linfoma, ha estado tan presente en la familia: le hablé de Makis, de Ceca y de Meme entre los Hernández, y de Álvaro entre los D. del C. Después de toda la historia me dijo que se alegraba de que estuviera engordando en vez de adelgazando y me dijo que la doctora vendría pronto. Un rato más tarde llegó la Dra. LaCasce y me explicó que el Hodgkin's puede ser de uno de cuatro tipos y que el mío era del tipo de celularidad mixta, lo que quiere decir que las células cancerosas se mezclan con otras células como linfocitos en una sola masa. Por eso mismo es difícil de diagnosticar con biopsias por aspiración con aguja fina (lo que me hicieron antes de la cirujía) pues tienen que agarrar en una aspiración muy pequeña las celulas típicas de Hodgkins, Reed-Sternberg cells. Me dijo que los resultados de mi PET Scan eran muy positivos, pues había mostrado que sólo había ganglios inflamados en el lado derecho del cuerpo y sólo en dos cadenas, la del cuello derecho y la de la axila derecha, pasando por la de debajo de la clavícula, pero sin ninguna inflamación en el pecho o estómago. Esto hace que mi Hodgkin's sea clasificado como Etapa 2B (la B viene de no presentar sintomatología adicional como sudores nocturnos, fiebre o pérdida de peso). 2B es Hodgkin's temprano, "early stage Hodgkin's". El tratamiento típico, tradicional, clásico y que se ha probado muy eficaz para este tipo de enfermedad es una mezcla de ciclos de quimioterapia con radioterapia. Ella recomienda 4 ciclos de quimioterapia, donde cada ciclo incluye dos sesiones con 14 días de separación, es decir, 4 meses de tratamiento con quimioterapia, seguidos de sesiones diarias de radioterapia durante aproximadamente un mes. Este tratamiento ha probado ser eficaz en alrededor del 90% de los casos de Hodgkin's temprano. La quimioterapia utilizada se llama ABVD, por los nombres de los químicos que usan: Adriamicine, Bleomycin, Vinblastine, DTIC. La Adriamicina puede tener efectos secundarios en el corazón (díganselo a Carlos, ¿no Adri?), según las cantidades administradas, además de la típica pérdida de cabello y náuseas. La Bleomicine puede causar irratación en los pulmones, además de náusea, pérdida de apetito, fiebre y pérdida de cabello. La Vinblastine, puede causar disminución de células blancas y rojas, pérdida de cabello, rasquiña (nada nuevo) y náusea. La DTIC (Dacarbazine) puede causar náuseas, pérdida de apetito, pérdida de cabello y supresión de médula ósea (bone marrow supresion lo de las células blancas y rojas). En conclusión, en cuanto a los efectos secundarios... voy a vomitar... pero el vómito se puede controlar con medicamentos. No me parece tan grave. Me voy a quedar calvo un rato... gran cosa, ¡como si no hubiera estado un año en Tolemaida con la cabeza rapada! ¡Además se viene el verano que dicen es terrible en esta ciudad, y el pelo calienta! Eso no será tan grave tampoco. Debido a los posibles efectos secundarios en el corazón y los pulmones, la Dra. LaCasce me ordenó un par de exámenes para hacer seguimiento a esas dos cosas. Un examen de capacidad respiratoria que hice hoy y un examen del bombeo del corazón llamado RVG que haré el viernes por la mañana. Ambos son para poder hacer seguimiento a cualquier posible efecto secundario de la quimioterapia en esos órganos. Creo que lo importante es que estén pendientes de esto. Además de este tratamiento tradicional, la Dra. LaCasce me dijo que podía participar en un "clinical trial", un proyecto de investigación, donde están investigando los resultados de un tratamiento de 6 meses de quimioterapia con Adriamizine, Vinblastine y otra droga llamada Gemcitabine (AVG), pero sin radioterapia. ¿Por qué sin radioterapia? Han encontrado correlaciones entre radiación en la zona del pecho y problemas coronarios a largo plazo, además de mayor incidencia de cáncer de púlmon en fumadores (activos, recuerden que yo dejé de fumar). ¡Léase bien, correlación, no causalidad! Finalmente me dijo que uno de los posibles efectos secundarios de toda quimioterapia es pérdida de fertilidad. Me recomendó que visitara la clínica reproductiva y hablara con ellos acerca de cómo funciona la donación de esperma (es decir guardar para luego). Tengo que llamar y averiguar eso, por si acaso. Me dió documentos acerca de esto y me dijo que los leyera y lo pensara. Me dio copias de la lectura de mi PET Scan y de los resultados de la patología de la biopsia que repitieron en Dana-Farber, además de órdenes para exámenes de sangre, el de capacidad pulmonar y el de bombeo del corazón. Quedamos de vernos la próxima semana, el jueves por la tarde. En general, en eso terminó la cita... creo no estar olvidando nada... y luego fui a ver al Dr. Mauch, el experto en radioterapia... ¡muy experto! ¡Revisando en PubMed lo encontré citado por toda la literatura y como autor y coautor de todo tipo de artículos sobre Hodgkin's! Esa cita tomó mucho tiempo. Primero me tomaron los signos vitales de nuevo, me pesaron, midieron, etc. y hablé con su residente. Luego, esperé... y esperé... y esperé... Miren tenía clase a 1:00 y Laila tenía que escribir un paper, así que les agradecí mucho su compañía y buen humor y les dije que por favor se fueran a hacer algo productivo pues esto tomaría tiempo. Lo hicieron, aunque un poco tarde y dudo que Miren haya llegado a su clase. Después esperé un rato más y finalmente llegó el Dr. Mauch. Él me explicó de nuevo que el tratamiento estándar era la quimioterapia ABVD y luego 3 1/2 semanas de radioterapia todos los días. Dijo también que el porcentaje de curación para Hodgkin's temprano con este tratamiento es de 90% más o menos. En cuanto a la investigación, me dijo que han encontrado mayor reincidencia cuando no se usa radioterapia y un porcentaje de curación entre el 75 y el 80% sin reincidencia. Los mayores efectos negativos de la radioterapia se dan cuando tienen que irradiar la zona del corazón y en mi caso no lo tienen que hacer pues no hay ganglios inflamados en el pecho ni estómago, así que según él, el riesgo con la radioterapia que me tendrían que hacer a mí es mínimo. Él recomienda hacer el tratamiento tradicional, al igual que LaCasce. Los posibles efectos secundarios de la radioterapia son dolor de garganta, saliva más densa por unos meses, un poco de pérdida de sentido del gusto (temporal), fatiga y enrojecimiento de la piel en las zonas irradiadas. Esos no parecen ser efectos secundarios graves, la verdad. El Dr. Mauch me dió mucha confianza. Es un tipo serio, menos carismático que LaCasce, pero definitivamente sabe lo que hace. Así que por ahora la decisión es hacer el tratamiento estándar de ABVD y radioterapia... con lo que mi hermanita está de acuerdo, je je. Una vez dicho esto y no teniendo más pregutnas, terminó la cita. Me dio su tarjeta, me dijo que lo llamara si tenía dudas o preguntas y que nos veríamos en cuatro mesese, cuando esté terminando la quimioterapia para cuadrar el inicio de la radioterapia. Después fui a soplar por entre un tubo conectado a un computador para el examen respiratorio que tomó largos ratos de espera. El examen no fue muy largo, pero había mucha gente y me tocó esperar mucho. Cuando terminó ya tenía ganas de salir de ahí y mucha hambre... no había almorzado y ya eran las 4:00PM. Me fui y en el camino recordé que tenía que hacerme sacar sangre, así que volví, me hice sacar sangre, lo cual no demoró nada, y finalmente me fui. El tren pasó rápido y llegué casi a tiempo para una comida temprana en Dudley... estaba entrando al comedor a las 5:05. Creo que con esto... cortico ¿ah?... he cubierto todos los hechos y eventos de hoy. Fue un día completamente perdido académicamente, nada chévere, pues tengo mucho trabajo y no pude hacer casi nada... ahora tengo que escribir en inglés estas noticias, luego ver 24 y ponerme a leer para mi clase de mañana. ¿Dudas, preguntas, anuncios? Anuncio (próximos eventos):

• Viernes 4, 8:30 AM, examen del corazón en Dana-Farber.
• Jueves 10, 2:00PM, primera sesión de quimioterapia en Dana-Farber.